Devoluciones de las isapres por alzas GES: Superintendencia de Salud confirma a quiénes les tocará restitución de dineros
Esta medida busca corregir los incrementos injustificados en los planes de salud, siendo el primer aspecto del fallo aplicado por las aseguradoras.
Isapres
En respuesta al fallo de la Corte Suprema sobre las alzas a los planes de salud por las Garantías Explícitas de Salud (GES), las isapres comenzaron a implementar las rebajas ordenadas por el tribunal, retrotrayendo los precios a los niveles entre 2019 y 2022.
Esta medida busca corregir los incrementos injustificados en los planes de salud, siendo el primer aspecto del fallo aplicado por las aseguradoras.
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Sin embargo, la incertidumbre persistía respecto a la segunda parte del fallo, que involucra las devoluciones de los cobros en exceso. Debido a ello, la Superintendencia de Salud abordó esta preocupación emitiendo una circular el pasado 27 de diciembre para manejar los reclamos recibidos entre el 1 de septiembre y el 1 de diciembre de 2022, recogió Emol.
En concreto, el documento establece que las devoluciones se aplicarán específicamente a aquellos que presentaron reclamos ante la superintendencia por las alzas.
El informe de la Superintendencia de Salud detalla el proceso, indicando que “la determinación del pasivo que deberá contabilizar cada institución contemplará el reconocimiento de la obligación por el total de beneficiarios (cotizantes y cargas) que efectuaron reclamos en la Superintendencia de Salud entre el 1 de septiembre y el 1 diciembre de 2022 y vigentes al momento de quedar firmes y ejecutoriados los fallos de la Excma. Corte Suprema y la variación del valor de la prima GES”.
Además, se especifica que “los montos generados por sobre cotizaciones afectas por el valor diferencial de la prima GES, que den origen a excedentes y/o excesos de cotización, se reconocerán en una cuenta corriente individual que las isapres deben mantener para tal efecto”. Este proceso busca garantizar que las devoluciones sean transparentes y precisas.
En paralelo, la Superintendencia de Salud inició la resolución de los 153 mil reclamos presentados por afiliados contra las isapres debido al aumento en el precio de las GES. Hasta la fecha, más de 46 mil reclamos han sido resueltos en primera instancia por la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales, marcando un avance en la implementación de las medidas correctivas ordenadas por la Corte Suprema.